डिम्बग्रंथि का स्वास्थ्य शरीर को प्रजनन क्षमता से परे कैसे प्रभावित करता है, और जब आपको चेक प्रीमियम प्राप्त करने की आवश्यकता होती है

कई भारतीय महिलाओं के लिए, बिसवां दशा में अध्ययन, काम, रिश्तों और जीवन विकल्पों को संतुलित करना शामिल है, प्रजनन स्वास्थ्य सेवा अक्सर एक बैकसीट लेती है। विशेषज्ञों का कहना है कि चूंकि प्रजनन समयरेखा भारतीय महिलाओं के लिए अन्य आबादी की तुलना में तेजी से आगे बढ़ती है, इससे न केवल प्रजनन क्षमता पर प्रभाव पड़ता है, बल्कि महिलाओं के स्वास्थ्य के व्यापक पहलुओं पर भी प्रभाव पड़ता है।

“ज्यादातर महिलाएं अपने बिसवां दशा में अपने सबसे अच्छे अंडे का उत्पादन करती हैं,” एनएस सारादा, वरिष्ठ सलाहकार, प्रसूति विज्ञान, स्त्री रोग और आईवीएफ, सिम्स अस्पताल, चेन्नई कहते हैं। “वहां से, अंडे की संख्या और गुणवत्ता पहली बार में अधिक धीरे -धीरे गिरती है, लेकिन 35 के बाद तेजी से तेजी से बढ़ती है।”

एस। गायत्री देवी, क्लिनिकल डायरेक्टर, इंस्टीट्यूट ऑफ रिप्रोडक्टिव मेडिसिन, रिले अस्पताल, चेन्नई का कहना है कि आनुवांशिकी, पोषण और पर्यावरणीय जोखिम की संभावना डिम्बग्रंथि की उम्र बढ़ने की संभावना है। “पश्चिमी देशों में महिलाएं अक्सर 51 या 52 पर रजोनिवृत्ति तक पहुंचती हैं। भारत में, यह 46 से 48 है,” वह कहती हैं। “इस छोटी प्रजनन अवधि का मतलब है कि हमें डिम्बग्रंथि भंडार की जल्दी जाँच करने में अधिक सक्रिय होना चाहिए, खासकर यदि चक्र अनियमित हैं, या यदि पीसीओएस, फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियोसिस जैसी स्थितियां मौजूद हैं।”

भारतीय अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा में औसत आयु 46.6 वर्षों (95% CI 44.8-48.4) में प्राकृतिक रजोनिवृत्ति पर है, बेंगलुरु के वरिष्ठ सलाहकार सपना रैना कहते हैं, बेंगलुरु, कई उच्च-आयु वाले देशों से तीन से पांच साल का अंतर है। “यह पहले रजोनिवृत्ति, लंबे समय तक जीवन प्रत्याशा के साथ संयुक्त है, इसका मतलब है कि भारतीय महिलाएं कम-ओस्ट्रोजन राज्य में अधिक वर्ष बिताती हैं। हस्तक्षेप के बिना, यह ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग और संज्ञानात्मक गिरावट के जोखिमों को बढ़ा सकता है।”

बांझपन से परे: हृदय और आर्थोपेडिक जोखिम

जब अंडाशय 40 से पहले विफल हो जाते हैं, तो इसे समय से पहले डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (पीओआई) कहा जाता है। और यह दुर्लभ नहीं है।

“अगर आपके अंडाशय बहुत जल्दी बंद हो जाते हैं, तो मुद्दा केवल बांझपन नहीं है,” डॉ। सरद्हा कहते हैं। “हड्डियां तेजी से कमजोर होती हैं, हृदय स्वास्थ्य से समझौता किया जाता है, और आपको उम्मीद से कहीं पहले गर्म चमक, मिजाज और नींद की गड़बड़ी का सामना करना पड़ सकता है।”

आरके विद्या लक्ष्मी, वरिष्ठ सलाहकार, प्रसूति और स्त्री रोग, एसआरएम ग्लोबल हॉस्पिटल्स, चेन्नई का कहना है कि भारत में प्रभाव और भी कठोर हो सकता है। “ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग पहले से ही यहां आम हैं, इसलिए प्रारंभिक एस्ट्रोजेन हानि के परिणाम प्रवर्धित हैं।”

पीओआई को ऑटोइम्यून विकारों (लगभग 20% मामलों), आनुवंशिक कारक जैसे एक्स गुणसूत्र असामान्यताएं और कुछ उपचार या सर्जरी से जोड़ा जा सकता है, डॉ। गायत्री देवी कहते हैं। “अच्छी खबर यह है कि समय पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी-एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन जब तक रजोनिवृत्ति की प्राकृतिक उम्र हड्डियों और हृदय की रक्षा कर सकती है। एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन डी, कैल्शियम और नियमित वजन-असर वाले व्यायाम में समृद्ध आहार के साथ युग्मित, महिलाएं जीवन की गुणवत्ता को संरक्षित कर सकती हैं।”

डिम्बग्रंथि स्वास्थ्य के आसपास की चुप्पी

इसके प्रभाव के बावजूद, डिम्बग्रंथि की उम्र बढ़ने का भारत में कोई समर्पित सरकारी कार्यक्रम नहीं है। यह RMNCH+A – प्रजनन, मातृ, नवजात, नवजात, बच्चे और किशोर स्वास्थ्य, राष्ट्रिया किशोर स्वाकारम (RKSK), या राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम, परिवार नियोजन मिशन या कैंसर/NCD स्क्रीनिंग जैसी व्यापक पहलों में दिखाई देता है।

“यह एक ऐसा क्षेत्र है जहां हमें अधिक संगठित राष्ट्रीय ध्यान देने की आवश्यकता है,” डॉ। सरध कहते हैं।

पेशेवर निकाय जैसे इंडियन सोसाइटी फॉर असिस्टेड रिप्रोडक्शन, द इंडियन फर्टिलिटी सोसाइटी, और पीसीओएस सोसाइटी ऑफ इंडिया जागरूकता अभियानों और प्रजनन संरक्षण परामर्श के साथ कुछ अंतराल भर रहे हैं। लेकिन उनकी पहुंच ज्यादातर शहरी है। डॉ। गायत्री देवी कहते हैं, “अगले दशक में दोगुनी होने के लिए बांझपन दरों के साथ, डिम्बग्रंथि स्वास्थ्य को सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति में एकीकृत करना एक गेम चेंजर होगा।”

अंडा ठंड और प्रजनन संरक्षण

प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखने का सबसे प्रभावी तरीका अंडे में लॉक करना है, जबकि वे अभी भी स्वस्थ हैं (जैविक बच्चों को प्राथमिकता देने वाले व्यक्तियों के लिए)।

“महिलाओं के लिए उर्वरता खोने के जोखिम के लिए जल्दी, चाहे परिवार के इतिहास के कारण, आगामी कीमोथेरेपी, या पेल्विक सर्जरी, अंडा या डिम्बग्रंथि ऊतक फ्रीजिंग सबसे अच्छा उपलब्ध उपकरण है,” डॉ। साराद्हा कहते हैं।

Oocyte और भ्रूण विट्रीफिकेशन अब भारत में मानक हैं, जो प्रजनन क्लीनिक में व्यापक रूप से पेश किए गए हैं। डॉ। रैना का कहना है कि डिम्बग्रंथि ऊतक क्रायोप्रेज़र्वेशन (ओटीसी), एक बार प्रयोगात्मक, कैंसर के रोगियों और यहां तक कि प्रीपुबर्टल लड़कियों के लिए भी उपलब्ध है। कुछ मामलों में, ओटीसी रीप्लांटेशन के बाद हार्मोन फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित कर सकता है।

डॉ। विद्या लक्ष्मी ने नोट किया कि प्रायोगिक ड्रग्स रैपामाइसिन जो कि प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा इंजेक्शन या स्टेम सेल थेरेपी जैसे सेलुलर उम्र बढ़ने और पुनर्योजी दृष्टिकोण को धीमा कर सकते हैं, अभी भी अनुसंधान चरणों में हैं। “वे वादा कर रहे हैं, लेकिन अभी तक रोजमर्रा के नैदानिक उपयोग के लिए तैयार नहीं हैं।”

डिम्बग्रंथि की समयसीमा को समझना

कैंसर की स्क्रीनिंग के विपरीत, डिम्बग्रंथि स्वास्थ्य जांच वार्षिक परीक्षा का एक नियमित हिस्सा नहीं है। लेकिन जोखिम वाले कारकों वाले महिलाओं के लिए जैसे कि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, अनियमित अवधि, पूर्व डिम्बग्रंथि सर्जरी, गंभीर एंडोमेट्रियोसिस, ऑटोइम्यून रोग, धूम्रपान, या गंभीर कुपोषण विशेषज्ञ जैसे पारिवारिक इतिहास जैसे कि एक एएमएच रक्त परीक्षण और एक एंट्रल कूप स्कैन का उपयोग करते हुए, बीसलाइन डिम्बग्रंथि आरक्षित मूल्यांकन के साथ शुरू होने की सलाह देते हैं।

यदि परिणाम सामान्य हैं और कोई अतिरिक्त चिंता नहीं है, तो परीक्षण हर दो से तीन साल में दोहराया जा सकता है; यदि रिजर्व बॉर्डरलाइन या निम्न है, तो प्रजनन संरक्षण परामर्श के साथ संयुक्त वार्षिक अनुवर्ती अनुशंसा की जाती है। व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर, थायरॉयड फ़ंक्शन के लिए अतिरिक्त स्क्रीनिंग, विटामिन डी स्तर और इंसुलिन प्रतिरोध भी सहायक हो सकता है।

रजोनिवृत्ति के लिए अग्रणी वर्षों में, अस्थि घनत्व स्कैन और हृदय जोखिम प्रोफाइल निवारक देखभाल के मार्गदर्शन के लिए महत्वपूर्ण हो जाते हैं। “डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण हर महिला के लिए आवश्यक नहीं है,” डॉ। रैना कहते हैं। “यह सबसे उपयोगी है यदि आप गर्भावस्था में देरी कर रहे हैं या जोखिम कारक हैं। लक्ष्य इस जानकारी का उपयोग सूचित विकल्प बनाने के लिए है, न कि आतंक पैदा करने के लिए।”

भारत में प्रजनन क्षमता और डिम्बग्रंथि स्वास्थ्य के बारे में बातचीत को अक्सर सामाजिक समयसीमा विवाह, प्रसव, पारिवारिक अपेक्षाओं में रखा गया है। लेकिन अपने जीव विज्ञान को जानना आपकी समयरेखा के बारे में है।

डॉ। सरद्हा कहते हैं, “प्रयोगात्मक लोगों की प्रतीक्षा की तुलना में सिद्ध तरीकों के साथ जल्दी कार्य करना बेहतर है।” विशेषज्ञों का कहना है, “प्रत्येक महिला यह तय करने के लिए ज्ञान और उपकरणों की हकदार है कि वह कब, कब, और कैसे, और कैसे एक माँ बनना चाहती है या नहीं। यह समझने के साथ शुरू होता है कि अंडाशय की अपनी घड़ी है और यह घड़ी भारतीय महिलाओं के लिए अलग है।”